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[nitrate의 피부노트]피부장벽 손상 , 아토피

2018-09-27 12:59
조회수 60


아토피는 치료가 매우 어려우며 생활관리가 반드시 동반되어야 하는 아주 까다로운 질환입니다

같은 만성피부 질환이더라도 아토피의 회복이 가장 더디고

재발을 가장 잘하는 이유는 무엇일까요?


피부는 외부의 침입과 여러 항원으로부터 

신체를 보호하는 일종의 장벽역할을 하고 있습니다

아토피의 경우이러한 피부장벽에 이상이 발생하여 비정상적인 방어작용(면역)을 보입니다

특히 피부 기저막의 결합과 재생능력이 저하된 것이 원인으로 알려져 있습니다

아토피 피부의 기저막 상태는 일반적인 화폐상 습진환자(동전모양의 습진)나 

정상피부와 비교해볼 때 그 차이점을 확인할 수 있습니다


1. 기저막의 결함

아토피에 나타나는 급성만성 염증반응의 매개물인 IL-13은 

MMP-9이라는 물질의 형성을 유도하는데 이 물질은 

세포외 기질(특히 typeⅣ collagen성분)을 분해하여  기저막을 손상시킵니다


그 결과 피부장벽을 구성하는 성분이 감소시켜장벽의 견고함이 감소하게 되고

염증 매개물질이 표피로 더 많이 이동하여 더 많은 장벽 구성물질을 분해하게 되는 

악순환을 반복하게 되는 것입니다.


2.재생능력의 감소

기저막은 줄기세포의 생존과 활동에 근원이 되는 부위로기저막이 손상된다는 것은  

줄기세포의 수와 기능이 저하됨을 의미합니다

따라서 기저막의 결합은 피부재생 능력이 감소하여 염증발생이 빈번해지고

피부회복이 느리게 만드는 결과를 초래합니다.  


아토피 환자들이 심한 가려움이 가라앉은 뒤에도 피부가 뻣뻣하거나 건조하며

재발을 잘하는 이유가 여기에 있다고 이해할수 있습니다.  

 

3.각질세포의 결함

각질세포는 피부장벽에서 벽돌과 같은 역할을 하는 세포로 

외부로부터의 침입에 대응방어하는 역할을 합니다

filaggrin은 각질세포 사이의 접착력을 높여주는 단백질로 각질층이 튼튼해지도록 도와주며 

involucrin은 표피 각질세포막의 전구체로서 표피의 분화정도를 알려주는 척도입니다

염증을 매개하는 IL-13은 filaggrin유전자의 발현을 감소시켜

아토피 피부염에서는 특히 filaggrin과 involucrin의 함유량이 낮은 것으로 관찰됩니다


아토피 피부염의 이러한 특성은 

다양한 알레르기 유발 항원이 체내 혈액으로 쉽게 유입되게 하며 

면역반응을 일으키는 면역세포와 사이토카인(면역물질)이 표피에 침투하는 것을 더욱 촉진하여 

과다하고 민감한 면역반응이 반복되도록 합니다.


따라서 아토피로 인한 가려움을 참지 못하고 반복적으로 긁는다면

피부장벽이 더욱 손상되는 악순환을 겪게 되는 것입니다

피부의 민감도를 떨어뜨려 피부나 점막을 둔하게 유지한다면

증상이 호전된 상태를 유지할 수 있게 됩니다

 


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아토피 환자의 가을,겨울 관리방법


1. 낮과 밤의 일교차가 심할때는 점퍼나 스웨터를 챙기세요

2. 감기가 걸려있는 동안은 아토피도 심해질 수 있으므로 감기치료에 신경쓰세요

3. 날씨가 건조하므로 보습제제를 충분히 발라주시고가습기를 사용해 주세요

   (가습기 사용은 아토피 피부에 이차감염을 일으킬 수 있으니

   가습기를 환자에게서 멀리 떨어진 위치에 놓아 주세요)


4. 날이 춥더라도 적절하게 환기를 해주세요(특히 신축 건물인 경우)

5. 난방을 강하게 하면 밖과의 기온차가 심해지고건조해져 아토피가 심해질 수 있습니다

   (적절한 실내온도를 유지 해주세요)

6. 적절한 식이적절한 수면과 실외활동 등 생활의 균형을 유지하도록 합니다.

   (신체내 모든 면역의 기본은 일상생활의 균형으로 만들어집니다

적당하게 먹고쉬는 것이 모든 증상개선의 첫걸음이랍니다.)

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잘자고, 잘먹고, 잘쉬는 것이  건강한 피부장벽의 기초입니다.

피부가 일상의 괴로움이 아니라 일상의 기쁨이 되는 그날이 올때까지!

매일매일 소중한 나를 위해 :)

 

선임연구원  박혜원




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